膝關節退化要照超聲波嗎？它看得到甚麼，不能代替甚麼？

研究資料

原文標題	Validity of ultrasound in knee osteoarthritis – A systematic review and meta-analysis
中文意譯	超聲波用於膝骨關節炎的有效度：系統性回顧及統合分析
期刊	Osteoarthritis and Cartilage（國際骨關節炎研究學會 OARSI 官方期刊）
卷期頁數	2026 年 7 月，第 34 卷第 7 期，頁 1007–1016
網上首次發表	2026 年 3 月 12 日
研究類型	系統性回顧及統合分析（診斷影像）
研究人員	Md Abu Bakar Siddiq、Vicky Duong、Jie Jia、James Linklater、Win Min Oo、David J Hunter
研究機構	澳洲悉尼大學醫學及健康學院北區臨床學院・皇家北岸醫院風濕科；悉尼大學 Kolling 醫學研究所「Sydney Musculoskeletal Health」；廣州中醫藥大學第一附屬醫院；澳洲 Castlereagh Imaging 影像中心；緬甸曼德勒醫科大學・曼德勒總醫院物理醫學及復康科
DOI／PMID	10.1016/j.joca.2026.03.003　｜　PMID 41831592
利益申報	第一作者獲悉尼大學醫學及健康學院博士獎學金資助。David J Hunter 受聘於悉尼大學及皇家北岸醫院，薪酬部分由 Arthritis Australia 及澳洲國家健康與醫學研究委員會（NHMRC）研究員資助金支持；他同時是 UpToDate 骨關節炎章節編輯及本期刊聯合總編輯，並為 TLCBio、Novartis、Tissuegene、Biobone、Sanofi、Enlivex 等公司的科學顧問。Win Min Oo 申報沒有利益衝突。

研究想解答甚麼？

膝關節退化（醫學上稱「膝骨關節炎」）的檢查，最常見是 X 光，其次是 MRI。超聲波（又稱「超音波」）價錢較低、沒有輻射、可以即場做，近年愈來愈多醫生和物理治療師用它看膝關節。問題是：超聲波看到的東西，究竟有多「準」？它與病人的痛楚、與 X 光和 MRI 的結果，是否對得上？

這篇研究沒有做新的掃描，而是把過去所有相關研究集合起來，用統計方法一次過計算，回答「超聲波在膝關節退化上有多可靠」。

研究怎樣做？

• 在 PubMed、Embase（Ovid Medline）及 EBSCOhost（Medline）三個醫學資料庫，搜尋由資料庫建立至 2024 年 12 月的所有相關文獻。
• 用修訂版 Downs and Black 檢核表，逐篇評估研究質素。
• 最初找到 3,112 筆紀錄，經篩選後納入 106 項研究，合共 9,786 名患者、11,756 個膝關節，平均年齡約 63 歲（62.95 歲）。
• 在數據足夠的部分，把多項研究合併計算（統合分析）。

主要發現

1. 各研究「睇法」並不統一。只有約三成研究採用國際標準去定義超聲波上的病變：OMERACT 標準 17 項（16.0%）、歐洲風濕病聯盟 EULAR 標準 10 項（9.4%）、EULAR-OMERACT 聯合標準 4 項（3.8%）、埃及扎加齊格大學 ZAGAZIG 標準 2 項（1.9%）。即是說，不同研究對「甚麼叫滑膜發炎」、「甚麼叫積液」的定義未必一樣。

2. 超聲波與其他指標的關係（相關系數 r，0 = 無關，1 = 完全同步）：

• 與痛楚：弱正相關（r = 0.04–0.22）——超聲波上「睇落嚴重」，不代表病人一定較痛。
• 與血液生物標記：弱正相關（r = 0.05）。
• 與 X 光：弱至中度正相關（r = 0.13–0.52）。
• 與 MRI 所見的滑膜炎：中度正相關（r = 0.52）——兩者看滑膜的結果較為一致。
• 與組織病理（手術取出的組織放在顯微鏡下檢查）：相關系數約 0.62–0.66；摘要把這部分描述為「負向」，方向有含糊之處，宜參閱全文。

3. 分辨能力：對於膕窩囊腫（Baker 氏囊腫）、關節積液及鵝足滑囊炎，超聲波「有」與「沒有」的分辨能力強（勝算比 OR = 3.26–5.96）。

4. 追蹤變化的能力：病人痛楚改變時，超聲波上滑膜積液的變化只與之弱相關（r = 0.30）；至於囊腫和積液本身隨時間的變化，結果由輕微負向到明顯正向都有（OR = 0.91–2.50），並不一致。

作者結論：超聲波在膝關節退化中的各類有效度「參差」（異質性高）；若把高質素原始研究的數據合併，對臨床決策會有幫助，值得進一步做。

用日常語言理解

可以把超聲波想像成一部「看得清楚表面結構」的相機：關節裏有沒有積水、膝後有沒有囊腫、滑囊有沒有發炎，它都看得頗清楚，而且即時、無輻射、價錢較低。

但它不能單獨回答「我有多痛」或「我的軟骨退化到第幾期」。痛楚受很多因素影響（肌肉力量、體重、活動量、情緒、神經敏感度等），影像只是拼圖的一塊。研究亦提醒，現時各地做超聲波的標準未統一，同一個膝頭由不同人、用不同準則去看，結果可能有出入。

對一般讀者的實際意思是：超聲波是有用的輔助工具，適合用來看積液、囊腫等結構；但評估膝關節退化，仍要結合醫護人員的問診、身體檢查，有需要時再配合 X 光或 MRI。

名詞小字典

• 系統性回顧：按預先訂好的規則，全面搜尋並篩選某個題目的所有研究，避免只挑對自己有利的文章。
• 統合分析：把多項研究的數據用統計方法合併，得出比單一研究更穩定的估計。
• 相關系數 r：量度兩樣東西是否一起升跌；0 代表無關，愈接近 1 代表愈同步。
• I²（異質性）：各研究結果之間的差異有多大；數字愈高，代表各研究「講法」愈不一致。
• 勝算比 OR：大於 1 代表該檢查能較好地分辨「有」與「沒有」；數字愈大分辨力愈強。
• OMERACT／EULAR：國際風濕病學界制定的影像判讀標準。