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專題二 | 坐骨神經痛

 

坐骨神經是人體內最長的一根神經,由脊髓腰段的神經根出發,一直伸延至足部,負責指揮腿部肌肉活動,以及傳導感覺,同時亦控制大小便的排泄。造成坐骨神經痛的原因有很多,但最主要的成因是由於椎間盤退化或突出,壓住神經線,而造成痛楚。

今集香港大學李嘉誠醫學院的幾位專家,會從不同角度講解坐骨神經痛的成因、病徵,以及治療方法。更會探討遺傳基因對坐骨神經痛的影響。

除了坐骨神經痛,還有各種導致慢性腰痛的原因。香港中文大學中西醫結合醫務中心醫務主管薛詠珊醫生表示,更常見是由於日常姿勢不正確而導致慢性腰痛。薛醫生會為大家介紹中西醫結合療法在治療慢性腰痛方面的特點。

避免患上坐骨神經痛需要注意幾方面:
1.注意姿勢正確,特別是坐姿和拿重物的姿勢。坐姿要直,要在腰後面放坐墊,保持
   腰的弧度。拿重物時,我們需要盡量避免彎腰,要挺直腰,用腳的力量提起重物。

2.我們需要做運動。因為運動可以鞏固脊骨周圍的肌肉,肌肉有力的話,可以保護
   骨脊。

3.留意自己的體重。因為身體愈重,脊骨的負荷愈大,椎間盤容易退化和腰骨痛。
4.盡量不要吸煙。因為吸煙會影響脊骨的微絲血管收縮,椎間盤因而退化,也因此
   產生腰痛。

甚麼是慢性腰痛?
●  慢性腰痛有時間性,一般痛超過十星期,我們便界定為慢性腰痛。一般分為兩大類:非機械性和機場性。

非機械性腰痛的一般病理包括:
●  腫瘤
●  感染
●  慢性腰椎炎

機械性腰痛一般原因包括:
●  骨骼、肌肉、韌帶等因勞損或受傷引致,如最常見的坐骨神經痛,是因為椎間盤突出引致,嚴重的包括骨折。

為何造成慢成腰痛?
造成慢成腰痛的常見原因是長期姿勢不正確。我們腰椎有一個弧度是向前的,若弧度正確的話,很少出現腰痛。相反,若經常不注意姿勢,腰椎過於前凸或頭部長期前置引致腰椎弧度消失,這些都會引致痛症。我們看腰椎的結構,長期姿勢不正確會令腰椎的小關節移位,因而刺激周邊的軟組織,甚至神經線,也會增加椎間盤的壓力,這些全都會引致慢性腰痛。

若患上慢性腰痛,有何治療方法?
從西醫角度而言,會根據臨床診斷作治療方案。一般分為三大類,當中包括藥物治療,如不同的止痛藥、消炎藥或止神經痛的藥,也可以做物理治療,小部分人需要動手術。

治療慢性腰痛,如何做到中西醫結合?
有些病人接受了西醫的藥物治療、物理治療後反應不太理想,但不至於需要動手術,他們可以受惠於中西醫結合的治療。外國已經有很多不同的研究,關於不同類型的結合治療,幫助有慢性腰痛的病人。近年來中醫有很多臨床證據,發現如針灸,對慢性腰痛有幫助。希望透過這平台讓中西醫的團隊一起研究出慢性腰痛的最佳治療方案。

中西醫結合治療的內容
治療的目標是在治療的進程及方案上能夠中西醫結合,病人第一次應診會先與西醫會面,西醫會為他做一個詳細的檢查,決定他是否適合結合治療。第二次覆診時會有中、西醫會診,物理治療師也會參與。看完病人後伯決定一個最適合他的方案,然後病人會進行物理治療和針灸。亦會中期檢討,看看病人進程。最後會為病人的病情做總結。

健康耆談
長者因為害怕「三高」問題影響,有時會自己進行減肥,但是香港中文大學營養研究中心經理史曼媚指出,若長者胡亂減肥,特別是大幅減少進食肉類,很容易會令身體缺乏蛋白質,導致肌肉流失,什至造成缺肌肥胖症。

零時間運動
香港人很多時都需要長時間坐著工作,又或是在家中坐著看電視、玩遊戲機等,而缺少運動。今集運動隊長會介紹幾個坐著也可以做的運動給大家,讓大家邊坐邊鍛鍊。

編導:余穎思、楊敬存
監製:利子良
播出日期:2015年8月31日(星期一),晚上8時30分,港台電視31台    

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